（中华英才网讯 融媒体中心 李世鑫）在朔州市委、市政府的坚强领导下，朔州市医疗保障局深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以党的二十大精神为引领，大力推进医疗保障制度改革，全面落实各项惠民政策，成效卓著，令人瞩目。
2024 年 7 月 1 日，朔州市政府新闻办举行新闻发布会，全面介绍了朔州市医疗保障工作的最新进展与突出成效，充分彰显了山西省朔州市保障群众健康福祉的坚定决心与有力行动。
据悉，截至 2023 年底，山西省朔州市参保人数达 136.11 万人，其中职工 22.5 万人，居民 113.18 万人，参保覆盖率稳步提升。医疗保险基金总收入达 22.29 亿元，基金总支出 19.98 亿元，当期结余 2.32 亿元，滚存结余 42.36 亿元，为医保制度的平稳可持续运行筑牢坚实根基。居民医保基金可支付 13 个月，职工医保统筹基金可支付 44 个月，医保基金运行平稳安全，切实缓解了群众看病就医的经济负担。

朔州市医疗保障局始终聚焦解决群众“急难愁盼”问题，成果显著。其一，通过三重制度综合保障，资助困难人群参保缴费逾 2700 万元，困难人群参保率实现 100%，有力防范了因病返贫致贫风险。其二，取消异地就医备案，简化转诊审批流程，成功解决约 20 万群众转诊难题，使群众异地就医更为便捷。其三，优化慢特病待遇保障，取消部分门诊慢性病年度限额，将申请办理权限下放至定点医院，待遇享受人数及频次大幅提高。其四，调整“两病”用药政策，取消起付线和参保地限制，显著增加了“两病”患者的待遇享受。
朔州市医疗保障局坚定不移强化基金监管，多管齐下筑牢基金安全防线。综合运用日常监管、专项整治、飞行检查、智能监控等手段，对医疗医药机构进行全方位检查，追回违规使用基金 564.84 万元，并向公安机关移交涉嫌套保案件 1 件。同时，积极开展医保法规政策宣传“五进”活动，畅通举报投诉渠道，提高举报奖励金额，营造了全民参与基金监管的浓厚氛围。

该局积极响应国家号召，精心组织全市定点医疗机构参与国家及区域联盟的多批次药品和耗材集采工作。通过精准报量、严格审核，累计完成 11 批次药品和 12 批次耗材的集采数据报量，审核数据多达 20 万条，预计节约医保基金 1.3 亿元。此外，针对采购周期结束的 9 种高值耗材和 27 个低值耗材，及时组织医疗机构进行续约，有力保障了临床治疗的连续性和稳定性，真正做到了“应采尽采、应续尽续”。
为确保集采中选药品和耗材的及时供应，朔州市医疗保障局严格落实国家及省级集采中选结果，督促医疗机构和配送企业在规定时间内完成协议签订等准备工作。通过这一系列得力举措，有效保障了集采结果与全省同步，让患者第一时间享受到药品价格下降的实惠，进一步减轻了群众就医的经济压力。
为激励医疗机构积极投身集采改革，朔州市医疗保障局对多个已完成采购周期的带量采购项目开展了结余留用考核，并拨付奖励资金 46.2 万元。这一创新举措极大地激发了医疗机构参与集采改革的积极性，有力促进了医疗资源的合理配置和高效利用。

【责编 丁鹏】