它是这样进入我们身体的～～～

一天，小丽放学回到家，觉得身体很不舒服，起初是恶心想吐，然后就出现了腹泻症状。爸爸妈妈看着早上还活蹦乱跳的孩子，一天下来就病了，非常担心。小丽告诉妈妈，邻桌的同学今天突然在学校拉肚子，课间她俩还一起玩耍。这一下，妈妈想起，同事提到最近有很多人感染了“诺如病毒”， 症状包括呕吐、腹泻，甚至发热......于是，赶紧带着小丽去医院检查，果然，检验结果证实了妈妈的猜测：小丽感染上了诺如病毒......小丽到底怎么被感染的呢？让我们一起来了解这个“腹泻制造者”——诺如病毒吧！

诺如病毒，原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是一组形态相似但抗原性略有不同的病毒颗粒。它是急性感染性腹泻的主要病原体，其抵抗力极强，不能被酒精和常用免洗洗手液灭活。同时，诺如病毒具有以下特点：传染性强、感染剂量低、感染后排毒时间长、免疫保护时间短，常易引起暴发流行。诺如病毒变异速度快，每隔2-3年即可出现新的变异株，人群普遍易感，同一个人可反复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

一、诺如病毒的传播途径

诺如病毒的传播途径多样，主要包括：

1. 食源性传播：通过食用被诺如病毒污染的食物或饮料感染。例如，牡蛎等双贝壳类海鲜容易富集海水中的诺如病毒，属于高风险食物。

2. 水源性传播：饮用水源如桶装水、市政供水、井水被污染后，可引起诺如病毒的传播。

3. 接触传播：直接接触诺如病毒感染者或接触被病毒污染的环境、物品，如门把手、厕所、家具表面等，也可通过粪口途径或吸入被污染的气溶胶而感染。

4. 空气传播：感染者的呕吐物和粪便可形成气溶胶，尤其在通风不良的环境中易造成空气传播。

二、诺如病毒感染的症状

诺如病毒感染的潜伏期通常为12-48小时，最短12小时，最长72小时。感染后的主要症状包括：

1. 呕吐和腹泻：儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多。

2. 其他伴随症状：恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

3. 病程自限性：诺如病毒性胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后症状持续2-3天。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可能导致脱水等较严重的症状。

三、诺如病毒的预防和控制

目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药物和疫苗，其预防控制主要采用非药物性干预措施，包括：

1. 保持良好的手卫生：饭前便后应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。

2. 注意食品安全：彻底清洗水果和蔬菜；正确烹饪食物，确保食物煮熟煮透；处理不同生熟食物时要做到砧板和刀具分开使用，避免交叉污染。

3. 做好个人防护：如果家人感染诺如病毒，应尽量减少接触，尤其避免由感染者准备食物或照顾老人和儿童。患者使用独立的饮食用具及生活用品。

4. 居家隔离：感染者患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后3天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），以防传播。

5. 全面消毒：发生诺如病毒胃肠炎聚集性疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品等进行消毒，最常使用的是含氯消毒剂。衣物、被褥等织物，以及食品用具可以采用煮沸30分钟的方法进行消毒。需注意，酒精对诺如病毒无效。

四、结语

诺如病毒是一种高传染性、高变异性的病毒，主要通过食源性、水源性、接触和空气传播。尽管大多数感染为自限性，但特殊人群可能发展为重症。通过加强健康教育，保持良好卫生习惯，可有效减少诺如病毒的传播和流行。

（作者: 中国医学科学院北京协和医院内科：夏莹（副主任护师） 白卉（主管护师）审核医生：中国医学科学院北京协和医院感染内科：郭伏平（副教授））

【责编 李媛】