为了生命的托付

记得那年秋天我到外地出差期间，突然接到妻子的电话，她在电话里一直在哭，我顿时就有一种不祥之感。她哭了好一会才说出医院给岳母下了两次病危通知书，原来一天晚上岳母感觉身体不适，原以为是个小毛小病并未在意，也许是不想麻烦我们做子女的。第二天实在撑不住了，才打电话给孩子大姨带她到医院检查治疗。医生之所以下两次病危通知书，因为岳母彼时心脏病发作，随时都有可能发生意外！身在外地鞭长莫及，只能安慰开导妻子几句，放下电话心情变得异常沉重起来。

好在岳母命大，经过及时救治与病魔擦肩而过，只是此后健康指数和生活质量陡转直下，轻微活动后就会感到胸闷气喘合并呼吸困难，日常生活行动严重受限。

时间进入2022年秋天，气温骤降，她的心脏病突然加重，已经完全丧失了日常活动能力，经多方咨询、问诊，医生都说这种毛病暂时没有什么好的办法，唯一的办法就卧床静养。每天看着她有气无力、气若游丝、异常难受的样子，我们商量后决定送她到省中医院调养些时日。开始几天还好，但随后不但未见好转，岳母的病情依旧急转直下，专家会诊后建议我们立即转诊到南京市第一医院心胸血管外科，看看能不能通过外科手术进行治疗，并向我们推荐了黄福华主任。

时间就是生命，病情就是命令

为了挽救岳母的生命，我们立即下载南京市第一医院APP并进行网上预约挂号，当日黄福华主任的专家号已经约满，这让我们全家感到很无奈。焦急如焚的我们，万般无奈之下只能碰运气直接去医院专家门诊找黄福华主任，期待他能给我们一线希望。看着提前约上黄主任号的病人坐在等待区依次等待叫号就诊，病人和家属的脸上充满着希望，唯独我们像热锅上的蚂蚁焦虑忐忑地等待黄主任上午诊疗结束，好上前提出加号的请求。

快11点钟的时候，黄主任走出诊室巡视了一下还未就诊的患者，看到岳母面色蜡黄，便径直快步走过来询问病情。黄福华主任在大致了解病情后亲切地对我说：“老太太病得很重，必须尽快入院治疗，我给你加个号，尽快安排检查……” 。黄主任关切的话语顿时给无助的我们带来了希望。因为岳母在其他医院已经完成了冠脉成像（冠脉CTA）检查，黄主任针对岳母病情，结合检查报告及辅助检查结果，安排岳母做了心脏彩超的检查。黄主任仔细看完检查报告面色凝重地说：“老太太病症考虑是肥厚梗阻性心肌病，当前症状显示病情还蛮严重的，再拖下去会有猝死风险……”几分钟后，黄主任团队的管床医生王晓棣就来到门诊找到我们，简单询问病情后随即帮助我们办理了住院手续，看到躺在病床上吸着氧气的岳母精神状态稍微改善后，突然感到内心少有的宁静和踏实。

望闻问切察病情，科学精准定方案

《孙子·谋攻篇》：“知彼知己者，百战不殆……”这句指导战争的普遍规律名言，用在医疗战线也同样成立。

黄福华主任通过详细问询病史，了解到岳母已经73岁，40年前得过肺结核，左侧肾积水已经20余年，完全失去功能，近十年先后做过肺、胆囊切除手术及腰椎手术，合并多种疾病于一身。考虑肥厚梗阻性心肌病，左室流出道最大压差达119mmHg，并且合并二尖瓣重度关闭不全，若不尽快手术，病情将不断恶化，后果不堪设想。黄福华主任率领治疗组一边通过药物控制心率、扩张冠脉等对症处理措施，最大限度缓解不适症状；一边积极为下一步的手术治疗制定最为合理的个性化方案。

心脏是人体的“泵”,亦被称为人体的发动机，肩负着推动血液在血管里昼夜不停地循环流动的使命。心脏手术关乎人的生命，需要心脏外科、麻醉科、重症监护、体外循环等多学科、全方位的密切协作。针对岳母合并多种疾病，黄主任邀请泌尿外科等相关专科的专家进行会诊，科学评估岳母各项脏器功能是否耐受手术。经过多科室联合会诊后，岳母主要存在肺及肾脏功能较差等问题，必须最大限度缩短手术时间，务必将左室流出道冗余的心肌进行切除并疏通彻底；针对重度二尖瓣关闭不全，且不宜采取二尖瓣置换，为尽可能保留左心室正常功能，最好的办法就是对二尖瓣进行修复，保留自身的瓣膜，这样能够避免远期的抗凝治疗。在丰富的临床诊疗经验的基础上，针对岳母的病症，黄主任拟采取改良Morrow+二尖瓣成形术。

在对术中有可能存在各种风险隐患科学系统评估的基础上，在第二天科内晨会进行讨论，进一步细化优化具体手术治疗方案。南京市第一医院副院长兼心胸血管外科主任陈鑫教授对该方案给予充分肯定，并语重心长地嘱咐黄福华主任：“毋庸置疑，患者目前病情确需手术，可外科手术存在相当大的风险，需详细做好术前准备并与家属充分沟通，科室也会协同相关科室做好应对围手术期可能出现问题的应对，全力配合手术的顺利进行。”与此同时，陈院长鼓励黄福华主任勇于面对挑战，在全力挽救患者生命、减少痛苦过程中，展现出南京市第一医院一切为了患者的宗旨和中青年业务骨干迎难而上、敢于登攀的良好精神风貌与形象。

术前那天下午，王晓棣医生将我及家人叫到了医生办公室，简要介绍了岳母病症原因、黄主任拟采取方案及预期效果，并告知手术存在主要风险。那一刻，我突然显得异常平静，毫不犹豫地在手术同意书上签上自己的名字！为何在亲人生命攸关的时刻反而异常平静呢？也许是这些那些我们看见看不见的细节，让我们无比信任这个团队，因为信任才以生命相托，我们相信信任的力量。

大医精诚显身手，化险为夷度难关

手术如期进行，由于岳母个子不高、体型肥胖，心脏显露极其困难，黄福华主任在助手的配合下熟练的进行开胸、建立体外循环，暴露出主动脉根部，小心翼翼的逐步对老太太左室流出道的冗余心肌进行切除并反复探查比对；为了尽可能的缩短手术时间，减少心脏损伤，黄主任术中果断决定由主动脉根部切口对患者的二尖瓣进行修复，尽管相比较正常的右心房切口，经主动脉根部切口对二尖瓣进行操作暴露困难，但是令人欣慰的是二尖瓣修复也取得了满意的效果，手术在心研所手术室麻醉及护理团队的密切配合下顺利完成。经过4个多小时的焦急等待，岳母的手术结束，黄主任亲自向我们讲述了手术情况，看着岳母被缓缓推出了手术室，我悬在心中的那块石头终于落到了地上，当天夜里岳母就完全清醒后顺利拔除了气管插管。

与病魔搏斗的过程并非一帆风顺，由于岳母术前肾功能较差，术后早期出现了急性肾功能损伤，出现了少尿、容量过负荷的表现。由于术前对岳母的术后并发症有了充分的预案，在重症监护室章淬主任、宋晓春副主任的指导下，在监护室及时的对岳母进行了床边持续血液透析治疗，保护患者的肾脏功能，也对肾脏无法正常工作而不能排除的多余容量和毒素进行清除。经过连续三天的透析治疗，岳母扛过了术后早期的急性肾功能不全期，肾功能指标逐步好转，小便慢慢恢复正常，2天后，岳母病情稳定了下来，各项指标都趋稳向好，由监护室转回了普通病房。

人文关怀驱恐惧，科学照护促康复

护士是医生的“眼睛”,是值守在病床旁的“哨兵”,是战胜病魔的中坚力量。岳母由于经历过多次手术，导致她对手术一直心存恐惧。刚住进心胸血管外科906病区时，陈辰护士长就在与她的交流中发现端倪。陈护士长随即对岳母的病情及治疗方案进行深入了解，通过采取交朋友、拉家常等沟通方式，拉近了距离，获得岳母的信任。陈护士长及病区护理团队不仅精心做好护理工作，还默默地关爱着岳母的内心，适时抚慰岳母的情绪。她们以我真情,换你真心,用爱点燃希望，如一缕阳光照进了岳母的内心，积极帮助岳母做好心理建设，终于感动了岳母并获得了她的信任，成功帮助岳母战胜了心理恐惧。

当岳母从监护室再次转到了906病区，看到熟悉的护理团队，眉头紧锁慢慢舒展开来。为确保治疗效果，为防止出现肺部并发症，护士们定期协助我们帮助岳母坐起，指导并演示有效拍背咳痰、锻炼呼吸功能；进行个体化饮食指导，包括食物及蛋白摄入、水分控制等。与此同时，岳母积极配合治疗，病情一天一天好转起来。

经过8天精心治疗和科学护理，岳母病情逐步好转，并进一步完善了术后复查，心脏彩超复查显示左室流出道最大压差下降到11mmHg，二尖瓣关闭不全修复效果理想，有效避免了瓣膜置换术后长期服用抗凝药对生活造成的不利影响，岳母原先轻微活动就胸闷气喘症状完全消失了，还能在病房走廊上来回行上两个来回。看着自己一天天的好转，尽管岳母什么也不说，但我们知道她内心肯定无比开心。

王晓棣医生在岳母出院时还不忘仔细叮嘱老太太要适当进行功能性锻炼，限制饮水，定期复查心脏彩超及监测肾脏功能。那一刻，岳母听得出奇地认真，频频点头致谢！岳母回家后严格按照出院医嘱，按时用药、合理膳食、适度锻炼，康复效果十分显著。脸上时常挂着笑容，呼吸也逐步变得顺畅起来了，走路脚底也有力量了，活动范围也变大了。岳母的康复让我们家庭的氛围再次变得轻松起来，女儿说我们家头顶久违的阳光又回来了。

事了拂衣去，深藏功与名

为了感恩黄福华主任团队，我想把黄主任团队悉心救治岳母的过程写成一篇感恩文章。让我们全家遗憾的是，黄主任却拒绝了我的采访；让我们全家高兴的是，黄主任和王医生百忙之中还是发来一段话。

黄福华主任:“南京市第一医院心胸血管外科作为国家临床重点专科，在院党委领导下，副院长兼心胸血管外科主任陈鑫教授率领全科人员，积极践行我院‘一切为了患者’宗旨，始终把病人当亲人，为患者送去了健康。作为中国共产党党员，病区主任、医疗组长，我将牢记习近平总书记关于‘广大医务工作者是人民生命健康的守护者’谆谆教诲，瞄准学科前沿，团结带领团队牢记初心使命，苦练医技医术，不断提升诊疗水平，更好地造福广大患者，坚决守卫好人民群众生命安全和身体健康。” 

王晓棣医生：“患者和家属以性命相托，就是我们救治疑难杂症患者的不竭动力。感谢患者及家属对我们的信任，正是这一份份信任，鞭策着我们在救死扶伤的职业道路不断攻坚克难，淬炼过硬本领，枕戈待旦战病魔，挽救生命送健康，躬身践行‘健康所系，性命相托’铮铮誓言。

【责编 李媛】