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江苏省响水六套中心卫生院:依托县域医共体建设,助力基层卫生院发展

——书写一份有灵魂的病案

《中华英才》半月刊网 作者:李峰鸣 2024-10-28

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,履行好保基本、保基层职责,做好人民健康的守门员,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2024年10月10日下午,由县域医共体牵头单位响水县人民医院医务科徐志科长带队,对我院病案质量进行全面详细指导。 徐科长指出,坚持制度落实为抓手,夯实病案基础质量,恪守病历书写的时限性,保证病历资料的完整性,保障病历内容客观真实准确,提高病历书写的规范性。坚持临床诊疗为主线,提升住院病案内涵质量,提升关键环节记录质量,提升关键行为记录质量,提升关键结果记录质量,提升关键变化记录质量,提升医患沟通记录质量。坚持完整准确为目标,加强非住院病历管理,提升门(急)诊病历记录完整性,提升门(急)诊特殊诊疗记录质量。

此次业务指导对于我院医护人员在病案书写质量的提升具有很大促进作用,让医护人员看到自己在病案书写过程中的缺点、弱项,懂得了如何才能书写出一份有灵魂的病案,不断提高他们的诊疗水平及临床思维能力。

接下来,我院将紧紧围绕《响水县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设方案》的指导思想,坚持以人民健康为中心,坚持问题导向与目标导向,充分利用县域整合的优质医疗资源为我院发展提供助力,逐步实现医疗服务质量和管理水平同质化。

【责编 李媛】

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